Dispositivo pode detectar linfedema do câncer de mama mais cedo

Teste de pequenas mudanças no fluxo de líquido linfático após a cirurgia de câncer de mama pode detectar o aparecimento de um inchaço doloroso conhecido como linfedema antes que seja difícil de tratar , Um novo estudo sugere.

linfedema e câncer de mama

Investigando quase 150 pacientes com câncer de mama com alto risco de desenvolver linfedema, os pesquisadores descobriram que medir o fluxo linfático usando a espectroscopia de bioimpedância levou à intervenção precoce. O dispositivo usa corrente elétrica para avaliar o volume de fluido corporal.

Muitas vezes, o linfedema é diagnosticado apenas quando o inchaço se torna óbvio, se não pode ser revertido, autor do estudo Dr. Lyndsey Kilgore.

“Uma mulher pode não notar o inchaço, mas o ponto é que nós vamos localizá-la mais cedo para que possamos intervir mais cedo”, disse Kilgore, um residente do Departamento de Cirurgia da Universidade de Kansas Medical Center.

“Se as mulheres sabem que podemos detectar o linfedema mais cedo, provavelmente vai facilitar a mente de muitos pacientes”, acrescentou.

O linfedema pode se desenvolver no tórax, braço, mão e tronco no lado em que os linfonodos foram removidos durante a cirurgia de câncer de mama.

Inchaço resulta se os vasos linfáticos não conseguem transportar fluido para fora da área e isso pode levar à diminuição da mobilidade e infecção no lado afetado. Quanto mais linfonodos forem removidos durante a cirurgia, mais provável é o linfedema.

Técnicas recentes de remoção de linfonodo, incluindo a biópsia de linfonodo sentinela, removem apenas um ou alguns poucos linfonodos da área, deixando os pacientes com menor risco de desenvolvimento posterior de linfedema.

Historicamente, as taxas de linfedema associado ao câncer de mama em pacientes de alto risco – definidos no estudo como aqueles submetidos a remoção de linfonodos e radiação e / ou quimioterapia – estão entre 20% e 40%, segundo Kilgore.

Ela e seus colegas avaliaram 146 mulheres que estavam em alto risco de linfedema por três anos. Todos os pacientes receberam medições de fluxo linfático basal antes da cirurgia e medições periódicas de acompanhamento por pelo menos um ano após a cirurgia.

Quarenta e nove dos pacientes, ou cerca de um terço, desenvolveram linfoma “subclínico” – sintomas significativos. Essas mulheres começaram os tratamentos em casa que incluíam usar uma capa de compressão e auto-massagem por quatro a seis semanas. Medições pós-tratamento foram feitas para avaliar a melhora.

Destes 49 pacientes, 40 medidas de fluxo linfático retornaram ao seu intervalo normal em sua última consulta de acompanhamento. Nove participantes necessitaram de encaminhamento para um tratamento mais completo conhecido como terapia descongestiva completa.

Kilgore disse que o testador de US $ 3.500 precisava de adesivos que custavam cerca de US $ 60 por paciente para ajudar a medir o fluido linfático durante o teste. Seu hospital recebe uma média de US $ 115 por teste reembolsado por companhias de seguros privadas – embora o procedimento real custe mais – e o Medicare reembolsa de forma semelhante, disse ela.

Mas outro especialista em câncer de mama descobriu que outras ferramentas e técnicas podem detectar o linfedema antes que os sintomas apareçam, incluindo uma fita métrica simples que custa “alguns dólares”.

Mehra Golshan, chefe do Colégio de Oncologia de Cirurgia de Mama do Instituto do Câncer Dana-Farber, em Boston, disse que usa um perímetro a laser que mede o fluxo linfático detectando milhares de pontos de medição em todo o braço. Outros hospitais podem usar uma técnica de deslocamento de água que mede o inchaço dos braços pela quantidade de água que é deslocada em um tanque.

“Na maioria dos lugares onde os dólares da saúde desempenham um grande papel … [measuring tape] esse seria o caminho a seguir”, disse Golshan, que não esteve envolvido no novo estudo. “Mas com o tempo, sistemas mais complexos foram desenvolvidos e são um pouco mais sensíveis e precisos do que as medições em fita, mas não necessariamente melhores em termos de resultados para os pacientes”.

Mas Golshan elogiou o novo estudo, que incide sobre a detecção do linfedema, que continua a ser uma questão importante em pacientes com câncer de mama. Uma vez estabelecida, a fisioterapia é freqüentemente prescrita junto com o tratamento em casa, o que pode reduzir os efeitos colaterais associados.

“A boa notícia é que será menos comum” por causa das técnicas avançadas de remoção de linfonodos, disse ele. “Eu acho que é muito importante reconhecê-lo cedo e dar aos pacientes acesso aos cuidados para que eles possam ser aliviados, e eles devem ser aplaudidos”.

O estudo foi apresentado na quinta-feira na reunião anual da Sociedade Americana de Cirurgiões de Mama em Orlando, Flórida. As pesquisas apresentadas em conferências científicas geralmente não foram revisadas por especialistas ou publicadas por especialistas e os resultados são considerados preliminares.

Mais informações

A Fundação Susan G. Komen oferece mais sobre o Lymphedema .

FONTES: Lyndsey Kilgore, MD, Residente, Departamento de Cirurgia, Centro Médico da Universidade do Kansas, Kansas City; Mehra Golshan, MD, Departamento de Oncologia Cirúrgica, Hospital Brigham and Women e Diretor, Bolsista de Oncologia Cirúrgica de Mama, Instituto do Câncer Dana-Farber, Boston; 3 de maio de 2018, Apresentação, Reunião Anual da Sociedade Americana de Cirurgiões de Mama, Orlando, Flórida

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